脳梗塞のリハビリ施設はなぜ「医療保険」と「介護保険」があるの？

通所リハ・訪問リハ・自費リハビリの違いをわかりやすく解説

2026年7月14日

発症日：2025年9月6日
回復期：2025年10月4日
生活期：2026年3月1日

発症日から：312日目
生活期から：136日目

---

はじめに

私自身、脳梗塞で退院してから初めて知ったことがたくさんありました。

それは、

• 医療保険
• 介護保険
• 通所リハビリ（デイケア）
• 訪問リハビリ
• デイサービス
• 自費リハビリ

など、同じ「リハビリ」でも制度や内容が大きく違うということです。

退院するまでは、リハビリは病院で受けるものと思っていました。

しかし生活期に入ると、「どこで、どんなリハビリを受けるのか」を自分で考えなければならなくなります。

今回は、私自身の経験も交えながら、それぞれの違いをできるだけわかりやすくまとめてみたいと思います。

---

リハビリは大きく3つに分かれる

脳梗塞後のリハビリは、大きく次の3つに分けることができます。

① 医療保険のリハビリ

病気やケガを治療するためのリハビリです。

例えば、

• 急性期病院
• 回復期リハビリテーション病院
• 外来リハビリ
• 医療保険による訪問リハビリ

などがこれにあたります。

主治医の指示のもとで、

• PT（理学療法士）
• OT（作業療法士）
• ST（言語聴覚士）

がリハビリを行います。

患者の自己負担は、通常1～3割です。

---

② 介護保険のリハビリ

病気を治すことではなく、

生活を続けるためのリハビリ

になります。

例えば、

• 歩行能力を維持する
• 転倒を防ぐ
• 食事動作を維持する
• 自宅で安心して生活する

ことが目的です。

要支援・要介護認定を受けた方が利用できます。

こちらも自己負担は通常1～3割です。

---

③ 自費リハビリ（保険外）

最近増えているのが、

自費リハビリ

と呼ばれる施設です。

医療保険も介護保険も使わず、

すべて自己負担になります。

---

医療保険のリハビリとは？

医療保険は、

病気を治療・改善するため

の制度です。

例えば、

• 発症直後
• 入院中
• 退院後間もない時期

などに利用されます。

脳梗塞では、

急性期病院から回復期リハビリテーション病院へ転院し、その後外来リハビリや訪問リハビリへ移行する方もいます。

---

介護保険のリハビリとは？

介護保険では、

今ある身体機能を活かしながら、

生活を続けること

が目的になります。

脳梗塞後の生活期では、

こちらが中心になる方も多くなります。

---

通所リハビリ（デイケア）とは？

私が現在利用しているのが

通所リハビリ（デイケア）

です。

介護保険を利用しています。

施設まで送迎していただき、

数時間滞在しながらリハビリを行います。

私が行っている内容は、

• リハビリマシン
• 可動域訓練
• 歩行練習
• ストレッチ
• バランス訓練
• 集団体操

などです。

医師の管理のもとで行われるため、

デイサービスよりもリハビリ色が強い施設になります。

---

訪問リハビリとは？

訪問リハビリは、

PT・OT・STが自宅まで来てくださるサービスです。

例えば、

• 家の中の歩行
• 階段
• トイレ
• 入浴
• 家事
• 食事

など、

実際の生活環境に合わせて練習できることが大きな特徴です。

私も退院後から利用しています。

自宅だからこそ分かる課題も多く、とても役立っています。

---

デイサービスとの違い

よく混同されますが、

デイサービスと通所リハビリは目的が違います。

項目	通所リハビリ（デイケア）	デイサービス
目的	リハビリ	日常生活支援
医師	配置あり	基本なし
PT・OT・ST	多い	少ない施設も
マシン訓練	多い	施設による
専門的リハビリ	◎	△

もちろん施設によって違いはありますが、

脳梗塞後の機能改善を目的とするなら、通所リハビリの方が専門性は高い傾向があります。

---

医療保険の訪問リハと介護保険の訪問リハの違い

訪問リハビリには

実は、

医療保険と介護保険の両方があります。

医療保険

• 病状が不安定
• 医療管理が必要
• 医師が必要と判断

介護保険

• 要支援・要介護認定
• 病状が比較的安定
• 生活機能の維持・改善

脳梗塞では、

退院直後は医療保険、

その後生活期になると介護保険へ移行するケースが多く見られます。

ただし病状や年齢などによって異なるため、実際には主治医やケアマネジャーなどと相談して決まります。

---

最近増えている「自費リハビリ」とは？

最近、

テレビやインターネットでも

脳梗塞専門リハビリセンター

などを見かけることが増えました。

これらの多くは

保険が使えない自費リハビリ

になります。

料金は施設によって異なりますが、

• 60分　15,000～25,000円
• 90分　20,000～35,000円

程度のところも珍しくありません。

つまり、

1時間で2万円以上

かかる施設もあります。

---

なぜ保険が使えないの？

「理学療法士がいるなら医療保険が使えるのでは？」

と思われる方も多いと思います。

私も最初はそう思っていました。

しかし、

保険が使えるかどうかは、

理学療法士がいるかどうかではなく、その施設が医療保険や介護保険の指定を受けているかどうかで決まります。

そのため、

PT・OT・STが在籍していても、

保険指定を受けていない施設では医療保険も介護保険も利用できず、全額自己負担になります。

---

それでも自費リハビリを利用する理由

では、なぜ高額な自費リハビリを利用する人がいるのでしょうか。

理由は、

保険リハビリには時間や回数などの制限があるためです。

一方、自費リハビリでは、

• 長時間マンツーマン
• オーダーメイドのプログラム
• 保険ではできない内容

などを提供している施設もあります。

そのため、

「もっと改善したい」

という思いから利用される方も少なくありません。

ただし、

自費だから必ず効果が高いとは限りません。

施設や担当者によって内容や実績には差がありますので、利用を検討する際は体験や説明を受けて、十分に比較・検討することが大切です。

---

私の場合

私は現在、

• 訪問リハビリ（介護保険）
• 通所リハビリ（介護保険）

を利用しています。

訪問リハビリでは、

自宅での生活動作を中心に練習しています。

通所リハビリでは、

リハビリマシンや歩行訓練など、自宅ではできない運動を行っています。

それぞれ役割が違うので、

両方利用できることは本当にありがたく感じています。

また、設備だけでなく、

スタッフの皆さんが利用者一人ひとりをよく見てくださることも大きな安心につながっています。

左手首を痛めて湿布やサポーターをしていると、すぐに気づいて声を掛けてくださるなど、小さな変化にも気を配ってくださるので、安心してリハビリに取り組むことができています。

---

まとめ

脳梗塞後のリハビリには、

目的に応じてさまざまな制度があります。

• 医療保険：病気の治療・機能回復を目的としたリハビリ
• 介護保険：生活を続けるためのリハビリ
• 通所リハビリ（デイケア）：施設で専門的なリハビリを受ける
• 訪問リハビリ：自宅で生活に合わせたリハビリを受ける
• デイサービス：生活支援や交流が中心
• 自費リハビリ：保険にとらわれない自由度の高いリハビリ

最初は制度が複雑で戸惑いましたが、実際に利用してみると、それぞれに大切な役割があることが分かりました。

これから退院される方や、ご家族の方が、自分に合ったリハビリを選ぶ際の参考になれば幸いです。

関連記事

👉【主治医の説明をまとめた記録｜私の脳梗塞のタイプと経過】

👉【ヘルプカードと抗血栓薬カードの必要性まとめ】

👉【脳梗塞になってから利用できる日本の保険制度まとめ】

👉【介護保険で風呂場に手すり設置】

👉【脳梗塞リハビリの記録】